当院は予約制です。
以下について、ご来院前にご覧いただくと予約がスムーズです。何かご不明なことがございましたら、
お気軽にお電話ください。
こちらの問診表は、当院へ初めて受診される患者さまに記入をお願いしております。
ご自宅でゆっくりとご記入いただいたほうが、より正確にご回答をいただけると思います。
ボールペン(黒または青)で記入した問診票を、受付時にご提出いただきますと、受診の準備がスムーズです。
待合室で書きにくい内容もあると思いますので、ぜひご活用ください。
※A4サイズの用紙で印刷をしてください。
印刷して記入いただいたものを、来院時に保険証と一緒にご提出ください。
ご不明な点は、受付スタッフにお申し付けください。
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